增生开放性疣状白斑的最佳治疗

骨髓适度疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固适度褐，总称乳癌前肿瘤，因其有较大不太可能转变为食道鳞乳癌或疣状乳癌而兼具致命适度，想像中无需引起重视。举同上来说耳鼻喉牙医精通传统褐的治疗和化疗，但大多却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 高血压未能及时得到合理化疗。

PVL 的转变和化疗相关的循证解剖学讯息很少，为了具体该病有不太可能考量、病症病程和最佳化疗方案，美国内高达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，共约涉及病同上 329 同上，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们抓取了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的学术研究大多有高血压随访和具体复发率。

该综述标示出 PVL 临床特征与传统突起巨噬细胞乳癌（SCC）完全相同，高血压多数为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非有不太可能考量。所纳入高血压的同期为 63.9 岁，平大多随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压平大多切除 9.0 次。整体来说，学术研究数据不支持年龄、适度别和吸烟是恶适度的转变的有不太可能考量。

有人明确指出 PVL 与 人类刺毛病毒（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 高血压都是 PCR 检测 HPV，89% 分作 HPV-16。结果标示出 HPV 不太可能在 PVL 的病症的转变中起主导作用，但此次纳入的大多数篇名并未提及 HPV 的主导作用，故未来 PVL 学术研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及食道所有部位，齿龈最常见，颊消化道其次。该病治疗的关键在于肿瘤的病症和一个组织学的转变。疣状骨髓和完全相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的一个组织解剖学可为褐、疣状骨髓，再次的转变为浸润适度乳癌。图 1 同一高血压从骨髓适度疣状褐的转变到浸润适度乳癌（a）2002 年对角不太可能会；（b）2007 年晚期疣状乳癌；（c）2008 年浸润适度突起巨噬细胞乳癌

图 2 从骨髓适度疣状褐的转变到浸润适度乳癌的一个组织学的转变，此图与图 1 为同一高血压（a）2002 年，不太可能会对角；（b）2007 年以前，疣状不太可能会骨髓；（c）2007 年晚期，疣状乳癌；（d）2008 年，侵袭适度突起巨噬细胞乳癌

PVL 最常见化疗方式为手术，但 222 名高血压中复发率高达 71.2%。对 277 名高血压开展亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，再次有 39.6% 的高血压死于此病。其次为热辐射和激光化疗。举同上来说来说乳癌前肿瘤或中度不典型骨髓无需手术、激光、电切、冷冻或光涡轮引擎疗法。

PVL 是一种兼具高度恶变率的褐。病症牙医要高度警惕，对可疑高血压开展高龄随访，多次切除。化疗远大于特异适度的一个组织病症特征，尤其是频繁发生的病症和一个组织解剖学治疗不符。病症牙医应做好随访，密切关注肿瘤的病症变化，同时多次切除以减少误诊率。

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编辑： 周薇