骨髓性疣状白斑的最佳治疗

内膜官能疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固官能黑斑，归入肿瘤前病症，因其有较大也许发展为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而具有致命官能，极必需惹来推崇。多半耳鼻喉内科医生精通现代黑斑的诊断和放射治疗，但大多却对 PVL 的放心官能不高。因此很多 PVL 病症未能马上得到正确放射治疗。

PVL 十分困难和放射治疗相关的循证药理学文档很少，为了一致该病可怕主因、临床病程和最佳放射治疗解决方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 合众国医疗之前心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表文章于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 后期 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归入的科学研究大多有病症随访和一致复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特征与现代结节巨噬细胞肿瘤（SCC）相异，病症多数为女官能（66.9%）和不二手烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕主因。所归入病症的平大多年龄组为 63.9 岁，平大多随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症平大多切片 9.0 次。大体上来说，科学研究数据不赞同年龄组、官能别和二手烟是恶官能十分困难的可怕主因。

有人提出 PVL 与 人类瘤菌株（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病症之前用 PCR 检测 HPV，89% 分作 HPV-16。结果显示 HPV 也许在 PVL 的病变十分困难之前起作用，但此次归入的大多数篇文章未提及 HPV 的作用，故将来 PVL 科学研究之前需对 HPV 变得注目。

PVL 可受累口腔所有指甲，鼻音最少用，颊毛细血管其次。该病诊断的关键在于病症的临床和许多组织学十分困难。疣状内膜和相异某种程度的发育不良提示 PVL。PVL 的许多组织病变学可为黑斑、疣状内膜，再一十分困难为浸润官能肿瘤。图 1 同一病症从内膜官能疣状黑斑十分困难到浸润官能肿瘤（a）2002 年角化主因；（b）2007 年之前晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润官能结节巨噬细胞肿瘤

图 2 从内膜官能疣状黑斑十分困难到浸润官能肿瘤的许多组织学十分困难，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，主因角化；（b）2007 年早期，疣状主因内膜；（c）2007 年之前晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭官能结节巨噬细胞肿瘤

PVL 最少用放射治疗手段为治疗，但 222 名病症之前复发率达 71.2%。对 277 名病症进行时亚群分析，恶变转化率达 63.9%，再一有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和激光放射治疗。多半来说肿瘤前病症或之前度不类似内膜必需治疗、激光、电切、保鲜或光动力制剂。

PVL 是一种具有相对于恶变率的黑斑。临床内科医生要相对于放心，对疑似病症进行时终身随访，多次切片。放射治疗取决于特异官能的许多组织病变特征，尤其是频繁发生的临床和许多组织病变学诊断不符。临床内科医生应做好随访，紧密注目病症的临床变化，同时多次切片以减缓误诊率。

详细信息信源地址

编辑： 周薇