内膜性疣状白斑的最佳治疗

发炎普遍性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固普遍性白斑，属于肿瘤前病因，因其有很小可能发展为口部鳞肿瘤或疣状肿瘤而具有致命普遍性，极能够引起重视。往往耳鼻喉护士博览群书传统白斑的病症和疗法，但大多却对 PVL 的警惕普遍性不高。因此很多 PVL 症状未能及时想得到正确疗法。

PVL 困难重重和疗法相关的循证医学信息很少，为了一致该病凶险原因、药理学发病和最佳疗法方案，英国内高达华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府医疗中心妇产科的 Wesley 名誉教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共牵涉确诊 329 例，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献资料，所扩展到的研究课题之外有症状随访和一致复发率。

该研究课题成果显示 PVL 公共卫生相似普遍性与传统大块细胞肿瘤（SCC）有所不同，症状多数为女普遍性（66.9%）和不有害者（65.22%）。同时，香烟并非凶险原因。所扩展到症状的平之外年岁为 63.9 岁，平之外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平之外外科手术 9.0 次。总体来说，研究课题数据不反对年岁、普遍性别和有害是恶普遍性困难重重的凶险原因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 症状中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理困难重重中起依赖性，但此次扩展到的大多数文章不曾提及 HPV 的依赖性，故未来 PVL 研究课题中需对 HPV 更加关注。

PVL 可增生口部所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病症的关键在于病因的药理学和组织学困难重重。疣状发炎和有所不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织生物学可为白斑、疣状发炎，终究困难重重为浸润普遍性肿瘤。图 1 同一症状从发炎普遍性疣状白斑困难重重到浸润普遍性肿瘤（a）2002 年角化不必要；（b）2007 年中后期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润普遍性大块细胞肿瘤

图 2 从发炎普遍性疣状白斑困难重重到浸润普遍性肿瘤的组织学困难重重，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，不必要角化；（b）2007 年早期，疣状不必要发炎；（c）2007 年中后期，疣状肿瘤；（d）2008 年，侵袭普遍性大块细胞肿瘤

PVL 最常见疗法方式则为动手术，但 222 名症状中复发率高达 71.2%。对 277 名症状进行亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，终究有 39.6% 的症状死于此病。其次为热辐射和脉冲疗法。往往来说肿瘤前病因或中度不典型发炎能够动手术、脉冲、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有高度恶变率的白斑。药理学护士要高度警惕，对可疑症状进行终身随访，多次外科手术。疗法取决于特异普遍性的组织病理相似普遍性，特别是频繁再次发生的药理学和组织生物学病症不符。药理学护士应当尽早随访，密切关注病因的药理学转变，同时多次外科手术以增加误诊率。

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编辑： 周薇